医疗纠纷：胃溃疡未药物治疗直接切除，医院主要责任

患者胃巨大溃疡，行“腹腔镜下远端胃癌根治术”，目前胃大部切除。消化性溃疡泛指胃肠道黏膜在某种情况下被胃酸/胃蛋白酶自身消化而造成的溃疡，消化性溃疡好发于胃和十二指肠，当前药物治疗的进展已极大的改善了消化性溃疡预后，外科干预主要是针对溃疡产生的并发症。该患者胃巨大溃疡，医方术前诊断记录不严谨，手术指征把握不严格， 实施“腹腔镜下远端胃癌根治术”，故患者目前损害后果主要系上述医疗过错所致。

医疗纠纷：4次CT的7位影像医生漏诊致肋骨断端刺破主动脉

4次CT 7位医师漏诊肋骨骨折断端晚期移位可能损伤胸主动脉，4次CT且7名CT医生漏诊，说明医生对该问题存在认识系统性缺陷。不同于连枷胸、气胸等肺部损伤可通过体格检查发现，脊柱左侧距横突约3cm以内肋骨骨折后期移位断端可能损伤胸主动脉只能通过CT影像发现。第4-7肋骨长而薄容易折断，断端可能尖锐或伤及主动脉，如漏诊后发生胸主动脉破裂大出血抢救成功的概率不高。

医疗纠纷：腹腔镜胆囊切除损伤右肝管

行腹腔镜胆囊切除手术，手术操作错误，将患者右肝管错误结扎、切断；4月13日开腹探查手术将损伤右肝管当做副肝管，再次予以结扎，右肝管梗阻，右肝萎缩。

医疗纠纷：医师不查体导致产妇子宫和双输卵管切除

术后医师不查体、不看化验单是漏诊的重要因素：就本案而言，根据产后护理记录单，产妇手术后当晚就有腹胀，腹痛不适，面色苍白，此后连续2天护士的护理记录都有面色口唇发白的记录，而医师没有检查产妇。再者，术前血常规的血红蛋白110g/L，手术后第一天下降到75g/L，第二天下降到54g/L。

医疗纠纷：东方医院延误腹腔脓肿手术时机等承担50%责任

外科医生对于感染性脓肿，有指征可能破裂的情况下，如本案：5月29日14:30和21:16分别使用盐酸哌替啶(杜冷丁)50mg肌注止痛，延误手术时机。5月30日1:00喘憋、呼吸困难、双上支末梢及腹部紫绀，医院仍没有及时手术，再次延误手术时机。最终导致患者死亡。外科医师面对急腹症诊断不明时、或脓肿即将破裂时决不能使用止痛药掩盖病情。

医疗纠纷：北京中医药大学东方医院门诊不查体漏诊的过错责任

本患者左侧隔下巨大占位病变，约21*17*15cm，绝非一天形成，有一个相对较长的发病过程，患者2018年6月19日、7月1日、2019年1月3日、1月6日、1月23日、5月12日等时间在被告医院门诊以左肩袖损伤、左肩周炎、筋膜炎、胃痛、呕吐待查、腹痛待查、发热等给与对症治疗，医院没有规范查体，如果规范查体能够及早发现病变，继而对症处理，患者不至于去世。

医疗纠纷律师：从术后病程记录看不查体的过错责任

本医疗纠纷案例发生于某医学院附属医院，经北京医学会鉴定，医院负主要责任。其中医师不查体的医疗缺陷完全可以避免，在此提醒医生和患者。

胆管损伤医疗纠纷：黑龙江某医院腹腔镜胆囊切除损伤胆管75%责任

患者，因“右上腹胀痛10年加重3天”，于12月4日在黑龙江某医院住院，入院查体：T 37.2℃，右上腹压痛阳性，反跳痛。入院诊断：胆囊炎、胆囊结石、冠心病。入院检查肝功能ALT 47.6U/L，GGT 145U/L，钾3.34 mmol/L。12月4日、12月5日两次B超：胆囊炎、胆囊结石。12月5日核磁检查胆囊结石、胆囊炎。