本文来源《中华围产医学杂志》，仅供学习参考。

1、如何定义FGR? 

1-1  小于胎龄（small for gestational age, SGA）胎儿的定义：指超声估测体重或腹围低于同胎龄应有体重或腹围第10 百分位数以下的胎儿。并非所有SGA 胎儿均为病理性的生长受限。SGA 胎儿还包含了部分健康小样儿。建立种族特异性生长标准，能够提高产前筛查SGA 的敏感性（推荐等级：专家共识）。

1-2  FGR 是指受母体、胎儿、胎盘等病理因素影响，胎儿生长未达到其应有的遗传潜能，多表现为胎儿超声估测体重或腹围低于相应胎龄第10 百分位（推荐等级：专家共识）。

2、对FGR 应该筛查哪些母体相关疾病?

2-1 建议对FGR 进行母体因素的评估，包括各种妊娠合并症及并发症（推荐等级：B）。

2-2 当临床怀疑FGR 的病理因素来自子宫胎盘灌注不良时，应考虑筛查自身抗体，以排除母体自身免疫系统疾病（推荐等级：专家共识）。

3、对FGR 应该筛查哪些胎儿疾病?

3-1 对于FGR，建议行详细的胎儿结构超声筛查。FGR 胎儿合并结构异常或中孕期超声软指标异常时，建议介入性产前诊断，进行染色体微阵列及核型分析（推荐等级：B）。

3-2 对于＜孕24 周或估计胎儿体重（estimated fetal weight, EFW）＜ 500 g 的FGR 孕妇，无论是否合并胎儿结构异常，均建议提供遗传咨询和产前诊断（推荐等级：B）。

4 、引起FGR 的胎盘和脐带的病理因素有哪些?（暂无推荐意见）

胎盘及脐带异常是引起FGR 的常见病因，包括胎盘局部梗死、胎盘形态异常（轮廓胎盘、副胎盘等）、胎盘染色体异常、胎盘肿瘤（如绒毛膜血管瘤）、单脐动脉、脐带帆状或边缘附着、脐带水肿和脐带过度螺旋等[30-32]。一项包含11 667 例孕妇的大样本临床研究发现，在孕34 周以前发生的FGR 中，有60% 存在子宫动脉搏动指数＞第90 百分位，提示FGR 的病因与胎盘灌注不良引起的胎盘功能异常相关。

5、是否需要对FGR常规行TORCH筛查?

5-1 对于FGR，建议常规行弓形虫、风疹、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒及其他（toxoplasmosis, other, rubella, cytomegalovirus, herpes virus，TORCH） 筛查， 尤其是巨细胞病毒和弓形虫的产前筛查（推荐等级：专家共识）。

6、如何进行FGR 的筛查？

6-1 建议对孕妇详细采集病史， 梳理罹患FGR 的危险因素，进行风险评估（推荐等级：A）。

6-2 采用孕妇宫高估测胎儿体重的方法筛查FGR 的敏感性较低。在检查条件不完备的地区， 常规描绘宫高曲线图有助于发现SGA 胎儿。对临床怀疑FGR 者，应进行超声评估（推荐等级：专家共识）。

6-3 采用非整倍体筛查的单个血清学标记物筛查FGR 的价值有限（推荐等级：专家共识）。

6-4 早、中孕期采用多普勒检查子宫动脉血流预测FGR 的敏感性低，不推荐常规筛查（推荐等级：B）。

7、如何预防FGR 的发生？

7-1 孕妇戒烟可预防FGR 发生（ 推荐等级：A）。

7-2 对于子痫前期高危孕妇，孕16 周前预防性口服阿司匹林，除可预防子痫前期外，也可以预防FGR（推荐等级：A）。

7-3  对于FGR 高危人群，低分子量肝素不能有效预防FGR 的发生（推荐等级：A）。

7-4  补充孕激素及钙剂等措施并不能预防FGR 的发生（ 推荐等级：A）。

8、如何诊断FGR？ 

8-1  准确核实孕周是诊断FGR的重要前提（推荐等级：专家共识）。

9、FGR 胎儿的孕期监护方法包括哪些？（暂无推荐意见）

FGR 胎儿的孕期监护方法主要包括计数胎动、超声和电子胎心监护。超声是目前最理想的评估FGR 的方法。评估内容包括胎儿生长趋势、多普勒血流、羊水量和生物物理评分（biophysical profile， BPP） 等。

10、孕妇计数胎动是否可以预防FGR 胎儿发生胎死宫内？

10-1 推荐单胎FGR 孕妇每天计数胎动。但是计数胎动对预防FGR 胎儿发生胎死宫内的有效性尚不确定（推荐等级：A）。

10-2  建议FGR 孕妇如发现胎动减少，则需要及时就诊，进一步行胎儿评估（推荐等级：B）。

11、超声在FGR 胎儿生长发育评估中的监测频率如何？

11-1  当采用动态胎儿腹围或EFW 估计生长速度时，应该至少间隔2~3 周，以降低FGR 筛查的假阳性率（推荐等级：专家共识）。

12、如何利用超声多普勒血流检测对FGR 进行评估？...

中华医学会围产医学分会胎儿医学学组，中华医学会妇产科学分会产科学组. 胎儿生长受限专家共识（2019 版）[J]. 中华围产医学杂志, 2019,22(6):361-380.DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-9408.2019.06.001