2018-05-13 浏览9669 次
喉返神经损伤:喉返神经支配声带运动,来致迷走神经,下降后形成一个回返的线路,在右侧环绕右锁骨下动脉,左侧环绕主动脉弓,上行于甲状腺背面,气管食管沟之间,在甲状腺下极喉返神经与甲状腺下动脉的分支交叉,在甲状腺上极喉返神经在甲状软骨下角的前下方入喉,二者之间这一段所谓的喉返神经的危险区,手术时最易损伤该神经。双侧喉返神经损伤,很少发生。双侧喉返神经,后肢损伤后,声带处于内收位使声门关闭。喉返神经损伤,多数系手术直接损伤,如神经被切断,结扎,挤压及牵拉等,手术,围手术后血肿压迫,瘢痕组织牵拉所致。
喉上神经来自靠近颅底的迷走神经断,向下降至颈动脉内侧,在甲状腺上及上方约2到3厘米处,喉上神经分为内支和外支,内支是感觉支支配声门上方咽部的感觉,外支在咽下缩肌侧面支配环甲肌,使声带紧张。喉上神经内支损伤,可使咽喉粘膜感觉丧失,易引起误呛,尤其在饮水时呛咳,喉上神经神经支损伤,可引起环甲肌瘫痪,声带松弛,病人发音发生变化。
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